Penisverkrümmung OP: Penisaufrichtung bei Induratio penis plastica und angeborener Krümmung

Für wen kommt eine Penisaufrichtung infrage?

Eine leichte Krümmung des Penis ist häufig und muss nicht behandelt werden. Eine Operation kann sinnvoll sein, wenn:

• die Krümmung in der Erektion mehr als etwa 30–60 Grad beträgt [PRÜFEN: einheitlicher Grenzwert für die Indikation],
• der Geschlechtsverkehr durch die Krümmung erschwert oder nicht möglich ist,
• die Krümmung Schmerzen verursacht oder Sie und Ihre Partnerschaft deutlich belastet,
• bei einer erworbenen Verkrümmung (Induratio penis plastica) die entzündliche Phase abgeschlossen und der Befund stabil ist,
• nicht-operative Behandlungen nicht ausreichend geholfen haben.

Vor einer endgültigen Entscheidung ist ein sexualmedizinisches bzw. psychologisches Gespräch empfehlenswert, ebenso eine realistische Vorstellung davon, was der Eingriff leisten kann. Wenn Sie in einer Partnerschaft leben, kann es hilfreich sein, Ihre Partnerin oder Ihren Partner in die Beratung einzubeziehen.

Wann wird nicht operiert?

Gegen eine Operation spricht in der Regel:

• eine Krümmung von weniger als 30 Grad,
• eine noch frische, aktive Induratio penis plastica (nach der Quelle: Erkrankung besteht kürzer als ein Jahr) [PRÜFEN: Zeitpunkt der Operation, siehe Bericht],
• eine Körperbildstörung (Dysmorphophobie), bei der die Wahrnehmung des eigenen Körpers im Vordergrund steht.

Ursachen: Wie entsteht eine Penisverkrümmung?

Man unterscheidet zwei Formen, die unterschiedlich behandelt werden.

Angeborene Penisverkrümmung

Die angeborene Krümmung (Penisdeviation) besteht von Geburt an und entsteht während der Entwicklung im Mutterleib. Als Ursache wird ein vorübergehender Mangel an Testosteron angenommen. Die Krümmung zeigt meistens nach unten. Das Gewebe ist dabei in der Regel gesund – eine Seite des Schwellkörpers ist lediglich kürzer als die andere.

Erworbene Penisverkrümmung: Induratio penis plastica (Morbus Peyronie)

Die Induratio penis plastica, kurz IPP, auch Peyronie-Krankheit genannt, ist eine Erkrankung der festen Hülle der Schwellkörper (Tunica albuginea). Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Diskutiert werden eine Entzündung der kleinen Gefäße, Vorgänge des Immunsystems und wiederholte kleine Verletzungen des Penis.

Im Verlauf bilden sich bindegewebige Verhärtungen (Plaques), die schrumpfen und den Penis zur betroffenen Seite ziehen. Die Krümmung kann sich in jede Richtung entwickeln. Typische Merkmale:

• Die Erkrankung verläuft in Schüben und geht nach etwa 12 Monaten in eine chronische, stabile Phase über.
• Im Spätstadium können Narben und Verkalkungen entstehen.
• Manche Männer entwickeln eine ringförmige Einschnürung, hinter der der Penis in der Erektion weich wird.
• Bei einem Teil der Betroffenen treten ähnliche Bindegewebsveränderungen an den Händen auf (Dupuytren-Kontraktur).
• Häufig besteht gleichzeitig eine erektile Dysfunktion (Erektionsstörung).

Diagnostik vor der Entscheidung

Vor jeder Behandlung steht eine genaue Untersuchung: ein ausführliches Gespräch, die körperliche Untersuchung und ein Ultraschall des Penis. Bei einem SKAT-Test (Schwellkörper-Injektionstest) wird ein Wirkstoff in den Schwellkörper gespritzt, der eine Erektion auslöst. So lassen sich Richtung und Winkel der Krümmung genau messen und dokumentieren. Auf dieser Grundlage wird das passende Verfahren ausgewählt.

Behandlung: Operationsverfahren und Ablauf

Welche Verfahren gibt es?

Grundsätzlich gibt es zwei Wege, einen gekrümmten Penis gerade zu richten: Entweder wird die längere Seite verkürzt, oder die kürzere Seite wird verlängert.

Welches Verfahren für Sie geeignet ist, hängt von der Ursache, dem Winkel und der Richtung der Krümmung, der Erektionsfähigkeit und Ihren Erwartungen ab.

Ablauf Schritt für Schritt

1. Beratung und Aufklärung. Wir besprechen Ihre Beschwerden, die bisherigen Behandlungen, die Untersuchungsergebnisse, realistische Erwartungen sowie die Risiken.

2. Vorbereitung. Bitte verzichten Sie etwa 4 Wochen vor der Operation auf Nikotin und Alkohol. Achten Sie auf sorgfältige Hygiene, denn eine Entzündung kann die Heilung stören.

3. Die Operation – Faltungskorrektur.

• Der Hautschnitt verläuft ringförmig hinter der Eichel.
• Winkel und Verlauf der Krümmung werden während der Operation wiederholt geprüft.
• Auf der Gegenseite der Krümmung wird die Schwellkörperhülle mit kleinen Schnitten eingeschnitten und gerafft oder – bei der abgewandelten Technik – nur gefaltet und vernäht.
• Danach wird die Haut verschlossen.

3. Die Operation – geometrische Inzision mit Mundschleimhaut.

• Der Zugang ist derselbe wie bei der Faltungskorrektur. Winkel und Krümmung werden erneut genau bestimmt.
• Um die Platte zu erreichen, müssen das Gefäß-Nerven-Bündel des Penis, der Harnröhrenschwellkörper oder – je nach Lage der Krümmung – die Eichel vorsichtig freigelegt werden.
• Die verhärtete Platte wird geometrisch eingeschnitten; vorhandene Verhärtungen werden, soweit möglich, abgetragen.
• Der Defekt wird mit einem Stück Mundschleimhaut abgedeckt, das aus der Wangeninnenseite entnommen wird.
• Weil sich das eingesetzte Gewebe in der Heilungsphase etwas zusammenziehen kann, wird bewusst eine leichte Überkorrektur angestrebt.
• Zum Schluss werden ein Kompressionsverband und ein Zug am Penis angelegt. Beides ist wichtig, um die Länge zu erhalten und das Ergebnis zu stabilisieren.

In einzelnen Fällen kann statt der Mundschleimhaut auch im Labor gezüchtetes körpereigenes Gewebe verwendet werden. [PRÜFEN: ob dieses Verfahren aktuell angeboten wird]

4. Nachsorge. Es folgen eine Kontrolle unmittelbar nach der Operation und eine weitere nach etwa 4 Wochen (siehe „Heilung und Nachsorge“).

Penisverkrümmung und Erektionsstörung

Die Begradigung behebt keine gleichzeitig bestehende erektile Dysfunktion; diese wird weiter mit Medikamenten behandelt. Ist sie ausgeprägt, kann stattdessen eine Penisprothese sinnvoll sein, mit der die Krümmung im selben Eingriff mitkorrigiert werden kann. Mehr dazu auf der Seite Erektile Dysfunktion.

Risiken und mögliche Komplikationen

Wie jede Operation ist auch die Penisaufrichtung mit Risiken verbunden. Wir besprechen sie im Aufklärungsgespräch ausführlich.

In der Heilungsphase

• Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse: Leichte Schmerzen am Penis sowie Schwellungen und bläuliche Verfärbungen sind in den ersten Tagen üblich und bilden sich in der Regel zurück.
• Infektion und Bluterguss: Weil am Schwellkörper operiert wird, kann sich die Wunde entzünden oder ein größerer Bluterguss bilden.
• Spannungsgefühl im Mund: Bei der Korrektur mit Mundschleimhaut ist die Entnahmestelle für kurze Zeit spürbar.

Im weiteren Verlauf

• Wiederkehrende Krümmung: Die Krümmung kann erneut auftreten – nach einer reinen Faltungskorrektur häufiger. Die Überkorrektur soll dem vorbeugen, kann es aber nicht in jedem Fall verhindern.
• Verkürzung des Penis: vor allem bei der Faltungskorrektur; bei allen Verfahren auch dann, wenn Verband, Zug und Schonung nicht eingehalten werden.
• Veränderte Empfindung: Weil Nerven und Gefäße freigelegt werden, kann sich das Gefühl, vor allem an der Eichel, verändern. [PRÜFEN: ärztliche Aussage zu Häufigkeit und Dauer von Gefühlsveränderungen]
• Erektionsstörung: Nach dem Eingriff kann eine Erektionsstörung auftreten oder sich eine bestehende verstärken. Sie kann mit Medikamenten, Stoßwellentherapie oder einer Penisprothese behandelt werden.
• Verhärtungen und Knoten: An der Nahtlinie können sich innere Verhärtungen bilden. Manche Männer haben weiterhin das Gefühl, Knoten im Penis zu tasten.
• Verletzung der Harnröhre und eine Fehlstellung des Penis sind möglich. [PRÜFEN: Bedeutung von „Penisverstellung“ im Quelltext]
• Narben: Die Narbe hinter der Eichel ist meist dünn und unauffällig, kann sich aber in seltenen Fällen dunkel färben.
• Allgemeine Risiken von Operation und Narkose, die im Aufklärungsgespräch besprochen werden.

Alternativen zur Penisaufrichtung

Bei einer Induratio penis plastica steht am Anfang meist keine Operation. Je nach Phase der Erkrankung kommen infrage:

• Medikamente: Pentoxifyllin wird in der akuten, entzündlichen Phase als Tablette eingesetzt.
• Stoßwellentherapie (ESWT): Die extrakorporale Stoßwellentherapie wird in mehreren Sitzungen (ca. 6–8) auf die Gefäße des Penis gerichtet. Zusammen mit Tadalafil kann sie eine begleitende Erektionsstörung verbessern. Ob sie im Einzelfall eine Operation entbehrlich machen kann, wird individuell beurteilt.
• Streckgerät (Penisextender): Es kann vor einer Operation bei erworbener Krümmung einen begrenzten Effekt haben und sollte innerhalb der ersten 12 Monate nach Krankheitsbeginn angewendet werden. Kontrollierte wissenschaftliche Studien dazu fehlen bislang.
• Sexualtherapeutische und psychosomatische Begleitung: Eine Penisverkrümmung belastet häufig die Psyche und die Partnerschaft. Eine Begleitung ist parallel zu jeder anderen Behandlung sinnvoll.
• Penisprothese: Bei gleichzeitiger ausgeprägter Erektionsstörung ist die Penisprothese eine operative Alternative.

Penispumpen, „Jelqing“ oder Streckgeräte ohne ärztliche Begleitung sind wenig wirksam und wissenschaftlich nicht belegt. Sehr aufwendige Rekonstruktionen (z. B. nach Perovic) werden nur selten eingesetzt.

Heilung und Nachsorge

• Verband und Zug: Der Kompressionsverband sollte nicht zu früh entfernt werden. Zug und Kompression am Penis über etwa eine Woche sind wichtig, um die Länge zu erhalten.
• Verbandswechsel: täglich, etwa 10 Tage lang.
• Antibiotika: bis zu 10 Tage nach der Operation.
• Heilungsphase: Die Wundheilung dauert etwa zwei Wochen. Bis zur vollständigen Heilung ist sorgfältige Hygiene wichtig.
• Baden und Schwimmen: mindestens zwei Wochen nicht.
• Arbeitsfähigkeit: Eine Arbeitsunfähigkeit von etwa zwei Wochen ist sinnvoll. [PRÜFEN: Quelle nennt an anderer Stelle 7 Tage Ausfallzeit]
• Geschlechtsverkehr: nicht vor vier Wochen, empfohlen sind sechs Wochen – auch um Blutungen, Infektionen und eine Verkürzung zu vermeiden.
• Sport und Sonne: Sport nach etwa 4 Wochen, Sonnenbaden nach etwa 8 Wochen.
• Kontrollen: unmittelbar nach der Operation und nach etwa 4 Wochen. Bis zur vollständigen Heilung sollte eine ärztliche Betreuung an Ihrem Wohnort sichergestellt sein.

Melden Sie sich bitte zeitnah, wenn Fieber, zunehmende Rötung, Schwellung oder Schmerzen auftreten.

Kosten

Die Kosten einer Penisaufrichtung liegen bei ca. 4.500–6.000 €. Der genaue Betrag hängt vom gewählten Verfahren und vom Aufwand im Einzelfall ab und wird im Beratungsgespräch transparent besprochen. Masculine ist eine reine Privatpraxis; abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). [PRÜFEN: was im Betrag enthalten ist, z. B. Narkose und Klinikaufenthalt]

Häufige Fragen zur Penisverkrümmung OP

Beratung bei Dr. med. Aref Elseweifi

Dr. med. Aref Elseweifi ist Facharzt für Urologie mit 39 Jahren Berufserfahrung und auf die Intimchirurgie und rekonstruktive Chirurgie des Mannes spezialisiert; insgesamt hat er ca. 900 Penisoperationen durchgeführt. Im persönlichen Gespräch klären wir, ob eine Operation bei Ihnen sinnvoll ist, welches Verfahren infrage kommt und welche Alternativen es gibt – diskret und ohne Zeitdruck.

Die Beratung findet in der Praxis in Berlin-Zehlendorf (Teltower Damm 35, 14169 Berlin) statt; operiert wird in der Klinik Schöneberg (Fuggerstraße 23, 10777 Berlin).

Beratung anfragen · [Anrufen: 030 5057 9324](tel:+493050579324)

Quellen: Klotz T, Mathers J, Sommer F: Induratio penis plastica – eine verschwiegene Erkrankung. Deutsches Ärzteblatt 104, 2007 · Sternig P, Riedl C: Leitlinie Induratio penis plastica. Journal für Urologie und Urogynäkologie 15 (Sonderheft 6), 2008 · Levine LA (Hrsg.): Peyronie’s Disease: A Guide to Clinical Management. Springer, 2007 · EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2026, Kapitel „Penile Curvature“: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/penile-curvature

Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.

Medizinisch geprüft von Dr. med. Aref Elseweifi, Facharzt für Urologie · Stand: [PRÜFEN]